超声弹性成像和BI—RADS分级在乳腺癌诊断方面的对比分析(2)
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本研究中有17例UE≥4分而BI-RADS分级<4级的病灶，术后病理证实为恶性有13例，良性有4例。恶性的类型分别为粘液癌、恶性叶状肿瘤及髓样癌。导致上述几种恶性肿瘤BI-RADS分级减低的原因可能与其病理学特征有关。7例术后病理证实为粘液癌的患者(5例为混合型，2例为单纯型)，术前BI-RADS分级均<4级，可能与该类型肿块多呈圆形或椭圆形，边缘清晰，后方回声增强(因粘液癌肿块内含胶冻样物质，超声束穿过时会因回声的过补偿而产生增强)等有关。其中有5例UE≥4分，病理证实均为混合型粘液癌，可能与这一类型恶性肿瘤多合并其他癌组织(常见为浸润性癌)使肿块内粘液成分含量降低，硬度增大有关。除粘液癌外，乳腺恶性肿瘤中尚有恶性叶状肿瘤、髓样癌等病理类型BI-RADS分级容易误诊为良性[9-10]。其中髓样癌声像图常表现为边界清楚但无包膜、常有分叶、内部回声低，无明显砂粒状钙化，后方回声增强等特点；同样恶性叶状肿瘤也不具备乳腺癌的特征性超声表现，上述两种类型乳腺癌的BI-RADS分级多<4级，UE能显示此类肿瘤中恶性成分与周围组织之间清晰的硬度差异，使一些二维表现为良性的肿块，UE评分往往因肿块内部恶性成分的不同而导致硬度增加、评分增高，这对于不典型乳腺癌的诊断有潜在的用途。
同样本研究中有26例UE<4分而BI-RADS分级≥4级的病灶，术后病例证实有20例为良性，6例为恶性。良性的类型多为纤维腺瘤伴间质硬化、钙化及胶原化等 ......
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